Expert-comptable médecin libéral
Val-de-Marne
Remplaçant qui enchaîne les cabinets, généraliste qui s'installe, anesthésiste en clinique, dermatologue avec une activité mixte : la comptabilité d'un médecin libéral change à chaque étape de l'exercice. Aaron Madar, référent santé du cabinet, accompagne les médecins de Maisons-Alfort, Créteil, Vincennes, Saint-Maur et de tout le Val-de-Marne, au cabinet, en visioconférence ou sur leur lieu d'exercice.
Le profil type de nos clients médecin libéral.
Vous êtes médecin généraliste ou spécialiste, inscrit à l'Ordre, et vous exercez en libéral : en remplacement, seul dans votre cabinet, en groupe, ou en clinique sous contrat d'exercice. Vos honoraires sont des BNC, vos cotisations arrivent avec un ou deux ans de décalage, et la question de la société se pose un jour ou l'autre. Ce qui compte pour vous n'est pas la théorie de la 2035 : c'est de savoir, à chaque stade, ce qui change et ce qu'il faut anticiper.
Les vrais enjeux du secteur médecin libéral.
Selon votre mode d'exercice, rien ne se déclare pareil
Le remplaçant perçoit des rétrocessions, exonérées de TVA, sous contrat écrit transmis à l'Ordre. Le médecin installé encaisse ses honoraires, supporte ses charges de cabinet et choisit son secteur conventionnel. L'anesthésiste ou le chirurgien en clinique reçoit ses honoraires via l'établissement et lui verse une redevance. Le dermatologue qui pratique des actes sans finalité thérapeutique bascule, pour cette part, dans le champ de la TVA. Quatre situations, quatre comptabilités.
La comptabilité BNC, entre micro et 2035
Sous le plafond du régime, le micro-BNC applique un abattement forfaitaire de 34 % et rien d'autre. Au-dessus, ou par option, la déclaration contrôlée 2035 déduit vos charges réelles : loyer, personnel, matériel, cotisations, véhicule, formation. Le bon régime dépend de vos charges, pas d'une règle générale, et l'option engage pour plusieurs années.
Cotisations et trésorerie : le décalage qui surprend
URSSAF et CARMF appellent d'abord des cotisations provisionnelles, puis régularisent sur votre bénéfice réel une fois connu. La même année, vous pouvez payer le rattrapage et la nouvelle base. En secteur 1, l'Assurance maladie prend en charge une partie de vos cotisations ; en secteur 2, non. Sans provision mensuelle, la trésorerie d'un cabinet qui marche peut se retrouver à sec.
Le passage en SEL, ni trop tôt ni trop tard
La société d'exercice libéral (SELARL, SELAS) sépare votre rémunération de votre résultat et ouvre des choix sur les dividendes, la protection sociale et la transmission. Depuis l'imposition des revenus 2024, la rémunération de l'associé au titre de son activité libérale relève des BNC. C'est un outil, pas un réflexe : il se justifie par vos chiffres et votre projet, pas par votre chiffre d'affaires seul.
Une mission taillée sur mesure.
Chaque secteur a ses spécificités. Voici concrètement ce que nous prenons en charge pour nos clients médecin libéral.
Installation ou reprise de patientèle, dans l'ordre
Inscription au tableau, déclaration d'activité, choix du secteur conventionnel auprès de la CPAM, affiliation URSSAF et CARMF, assurance responsabilité civile professionnelle, ouverture du compte dédié, mise en place de la comptabilité. Nous listons les étapes, nous les datons avec vous, et nous vérifions les aides conventionnelles éventuelles selon votre zone d'installation.
Une 2035 qui tient au contrôle
Recettes rapprochées des relevés de la CPAM et des tiers, charges qualifiées ligne par ligne, part professionnelle du véhicule et du domicile documentée, déductions propres aux conventionnés vérifiées. La comptabilité est tenue en continu sur Pennylane, avec les justificatifs collectés par Dext, pour que la déclaration ne soit pas une surprise de mai.
Étude du passage en SEL sur vos chiffres
Comparaison entre l'exercice individuel et la société sur trois axes : rémunération nette, protection sociale, capacité d'investissement ou de transmission. Le résultat est une recommandation motivée, qui peut être de rester en individuel. Si la société se justifie, nous coordonnons la création avec l'inscription de la SEL à l'Ordre.
Changement de cabinet comptable sans rupture
Vous nous confiez votre dernière liasse et vos accès ; nous demandons le dossier à votre ancien cabinet, reprenons les écritures de l'exercice en cours et vérifions les échéances déjà déposées. Vous ne refaites rien, et aucune déclaration ne tombe entre deux chaises.
Ce que nos clients médecin libéral nous demandent.
Médecin remplaçant : comment sont imposées mes rétrocessions ?+
Les honoraires que le médecin remplacé vous rétrocède sont des recettes imposables en BNC, exonérées de TVA comme les actes de soins. Le contrat de remplacement doit être écrit et transmis au conseil départemental de l'Ordre. Vous déduisez vos frais réels si vous relevez de la 2035, ou vous appliquez l'abattement de 34 % en micro-BNC. Le médecin remplacé déclare les sommes versées sur la DAS2 au-delà de 1 200 € par an.
Secteur 1 ou secteur 2 : qu'est-ce que ça change pour ma comptabilité ?+
En secteur 1, vos tarifs sont conventionnés sans dépassement et l'Assurance maladie prend en charge une partie de vos cotisations sociales ; certaines déductions forfaitaires, dont le forfait de 2 % couvrant la représentation, le blanchissage et les petits déplacements, sont réservées à ce secteur sous conditions. En secteur 2, vous fixez des dépassements d'honoraires mais supportez l'intégralité de vos cotisations. Le choix se fait à l'installation et engage durablement : il mérite une simulation sur votre activité réelle.
Je suis anesthésiste en clinique : que dois-je déclarer ?+
Vos honoraires sont perçus via la clinique, qui vous les reverse, et vous lui payez une redevance au titre du contrat d'exercice libéral. Les honoraires sont des recettes BNC, la redevance une charge déductible. Le rapprochement entre les bordereaux de l'établissement, vos encaissements et vos relevés CPAM est le point qui demande le plus de rigueur, et c'est celui que nous tenons mois par mois.
Dermatologue : mes actes esthétiques sont-ils soumis à la TVA ?+
Les actes de soins à finalité thérapeutique sont exonérés de TVA. Les actes esthétiques sans finalité thérapeutique ne le sont pas : ils entrent dans le champ de la TVA, avec une franchise en base possible en dessous du seuil. Il faut donc distinguer les deux flux dans votre comptabilité, tenir une facturation adaptée et suivre le seuil. Nous mettons en place cette séparation dès le premier acte concerné.
Quand passer en SELARL ou en SELAS ?+
Quand votre bénéfice dépasse durablement ce dont vous avez besoin pour vivre, quand vous souhaitez investir, vous associer ou préparer une transmission, ou quand l'arbitrage entre rémunération et dividendes devient pertinent au regard de votre protection sociale. Il n'y a pas de seuil universel. Nous comparons votre situation individuelle et une SEL sur vos chiffres avant toute décision, et la réponse est parfois de ne rien changer. Notre guide sur le passage en SELARL détaille la méthode.
Pourquoi mes cotisations URSSAF et CARMF augmentent-elles en deuxième et troisième année ?+
Les premières cotisations sont provisionnelles, calculées sur une base forfaitaire ou sur un revenu ancien. Quand votre premier bénéfice réel est connu, les caisses régularisent et recalculent les acomptes : la même année, vous payez le rattrapage et la nouvelle base. Ce n'est pas une erreur, c'est le mécanisme. Il se provisionne dès la première année, et c'est une des premières choses que nous mettons en place avec un médecin qui s'installe.
Recevez-vous les médecins de tout le Val-de-Marne ?+
Oui. Le cabinet est à Maisons-Alfort, au 58 rue Delalain. Nous accompagnons des médecins de Créteil, Vincennes, Saint-Maur, Alfortville, Charenton, Ivry et de tout le département, au cabinet, en visioconférence ou sur leur lieu d'exercice. Le premier échange sur votre situation est offert et sans engagement.
Une consultation pour votre activité.
30 minutes en visio ou au cabinet. Revue de vos 3 dernières liasses ou déclarations. Pistes d'optimisation chiffrées. Sans engagement.